डॉ अग्रवालस् आय हॉस्पिटल मध्ये दुर्मिळ अशा दुहेरी नेत्र शस्त्रक्रियेनंतर नवी मुंबईतील 62 वर्षीय व्यक्तीला दृष्टिदान

• खोल कॉर्नियल स्कार असलेल्या परिपक्व मोतीबिंदूवर मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया आणि पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी या एकत्रित उपचारानंतर रुग्णाच्या दृष्टीमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली आहे.

• डॉ. अमर अग्रवाल यांनी विकसित केलेल्या पिनहोल प्युपिलोप्लास्टीमुळे, पात्र रुग्णांमध्ये कॉर्नियल ट्रान्सप्लांटची गरज कमी होण्यास मदत झाली आहे आणि त्याचबरोबर दृष्टीसाठी उत्कृष्ट परिणामही मिळाले आहेत.

नवी मुंबई। नवी मुंबईतील वाशी येथील 62 वर्षीय रहिवासी सुभाष विष्णू चाचे यांना 'डॉ. अग्रवालस् आय हॉस्पिटल मध्ये एका दुर्मिळ आणि गुंतागुंतीच्या दुहेरी शस्त्रक्रियेनंतर दृष्टी परत मिळाली आहे. सुभाष यांच्या डाव्या डोळ्यात पूर्णपणे विकसित झालेला मोतीबिंदू आणि कॉर्नियावर (बुबुळाच्या बाह्य आवरणावरील) खोल व्रण होता; ही एक दुर्मिळ आणि आव्हानात्मक स्थिती होती, ज्यामुळे जवळपास त्यांची दृष्टी गेलेली होती. रुग्णालयाच्या वडाळा येथील केंद्रातील नेत्रतज्ज्ञांच्या पथकाने मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेसोबतच पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी (PPP) ही प्रक्रिया करून त्यांची दृष्टी यशस्वीरित्या पूर्ववत केली आहे.

सुभाष चाचे यांची दृष्टी अनेक वर्षांच्या कालावधीत हळूहळू नाहीशी झाली होती. त्यांच्या डाव्या डोळ्याच्या कॉर्नियावर (डोळ्याच्या समोरील पारदर्शक पडद्यावर) एक जाड व्रण तयार झाला होता, ज्यामुळे प्रकाश डोळ्यात योग्य प्रकारे प्रवेश करू शकत नव्हता. त्याच वेळी, पूर्णपणे विकसित झालेल्या मोतीबिंदूमुळे त्यांच्या डोळ्यातील नैसर्गिक भिंग पूर्णपणे धूसर झाले होते. त्यांच्या उजव्या डोळ्यावरही याचा गंभीर परिणाम झाला होता. ज्यांचे दैनंदिन कामकाज प्रामुख्याने स्पष्ट दृष्टीवर अवलंबून होते, अशा व्यक्तीसाठी हा परिणाम अत्यंत गंभीर होता. चेहरे ओळखणे, कोणाच्याही मदतीशिवाय चालणे आणि वाचणे यांसारख्या दैनंदिन गोष्टी करणे अधिकाधिक कठीण झाले होते. शस्त्रक्रियेपूर्वी, त्यांच्या उजव्या डोळ्याची दृष्टी इतकी कमजोर झाली होती की, त्यांना केवळ हातांची हालचाल समजत होती, तर डाव्या डोळ्याने दोन मीटर अंतरावर पाहून बोटे मोजणेही कठीण जात होते.

विविध वैद्यकीय तज्ज्ञांची मते जाणून घेतल्यानंतर, पुढील तपासणीसाठी चाचे यांनी वाशी येथील 'डॉ अग्रवालस् आय हॉस्पिटल ला भेट दिली. डॉ. प्रतीक यशवंत गोगरी यांनी केलेल्या सखोल तपासणीनंतर आणि डॉ. वंदना जैन यांच्याशी केलेल्या पुढील चर्चेनंतर, त्यांना या गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रियेसाठी वडाळा येथील केंद्रातील तज्ज्ञ शस्त्रक्रिया पथकाकडे (स्पेशालिस्ट सर्जिकल टीम) पाठवण्यात आले.

ही शस्त्रक्रिया करणारे डॉ अग्रवालस् आय हॉस्पिटल, वडाळा येथील मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया तज्ज्ञ डॉ. स्मित एम. बावरिया यांनी स्पष्ट केले, "या रुग्णाच्या दृष्टीमध्ये अडथळा आणणाऱ्या दोन स्वतंत्र समस्या होत्या." मोतीबिंदूमुळे प्रकाशकिरणे भिंगातून पलीकडे जाण्यास अडथळा निर्माण होत होता, तर कॉर्नियावरील व्रणामुळे आत प्रवेश करू शकणाऱ्या अल्पशा प्रकाशाचेदेखील विखुरण होत होते. केवळ मोतीबिंदू काढून टाकणे हा पर्याय पुरेसा ठरला नसता. त्यामुळे, आम्ही मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेसोबतच 'पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी' ही प्रक्रिया केली; ज्यामध्ये बुबुळाचा आकार लहान करण्यासाठी आणि ते मध्यभागी आणण्यासाठी त्याचा आकार व स्थान काळजीपूर्वक बदलले जाते. कागदाच्या तुकड्यातील एका लहान छिद्रातून (पिनहोलमधून) पाहण्यासारखी ही प्रक्रिया आहे. प्रकाश अधिक अचूकपणे केंद्रित केल्यामुळे, कॉर्नियावर व्रण असूनही दृष्टीची स्पष्टता लक्षणीयरीत्या सुधारते. एकाच प्रक्रियेद्वारे दोन्ही समस्यांचे निराकरण केल्यामुळे, कॉर्निया प्रत्यारोपणाची (नेत्रपटल प्रत्यारोपणाची) गरज न भासता आम्ही श्री. सुभाष चाचे यांना दृष्टीबाबत उत्कृष्ट परिणाम मिळवून देऊ शकलो."

रुग्णाची सर्वप्रथम तपासणी करणारे वाशी येथील सल्लागार नेत्ररोगतज्ज्ञ डॉ. प्रतीक यशवंत गोगरी म्हणाले, "जेव्हा श्री चाचे पहिल्यांदा आमच्याकडे आले, तेव्हा त्यांनी याआधी अनेक वैद्यकीय तज्ज्ञांचा सल्ला घेतला होता आणि आपल्या प्रकृतीबाबत ते साहजिकच चिंतेत होते. सखोल तपासणीनंतर आमच्या असे लक्षात आले की, त्यांची स्थिती आव्हानात्मक असली तरी त्यात नक्कीच आशेचा किरण होता." आम्हाला कॉर्नियावर किती तीव्र व्रण आहेत हे मोजायचे होते, मोतीबिंदूची तपासणी करायची होती आणि त्यांच्यासाठी पिनहोल पद्धत उपयुक्त ठरेल का, हे निश्चित करायचे होते. आमचे हे निदान अचूक ठरले, याचा आम्हाला आनंद आहे.

समन्वित उपचारांचे महत्त्व अधोरेखित करताना, डॉ अग्रवालस् आय हॉस्पिटल, वाशी च्या 'चीफ स्ट्रॅटेजी ऑफिसर' आणि 'हेड – क्लिनिकल सर्व्हिसेस' डॉ. वंदना जैन म्हणाल्या, "कॉर्निया (बुबुळाचा पारदर्शक भाग) आणि लेन्स (नेत्रभिंग) या दोन्हीशी संबंधित समस्या एकाच वेळी असलेल्या रुग्णावर उपचार करताना अचूक नियोजन आणि उत्तम समन्वयाची आवश्यकता असते." सुभाष चाचे यांची केस ही डोळ्यांच्या गुंतागुंतीच्या समस्यांसाठी सखोल तपासणी आणि योग्य उपचार पद्धतीचा शोध घेण्याचे महत्त्व अधोरेखित करते. वाशी येथील डॉ अग्रवालस् आय हॉस्पिटलमध्ये, आम्ही तज्ज्ञांचे कौशल्य आणि प्रगत तंत्रज्ञान (ज्यामध्ये नुकत्याच सुरू करण्यात आलेल्या 'रोबोटिक मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया सुविधेचा' समावेश आहे) यांच्या संयोगातून आमच्या वैद्यकीय क्षमता अधिक बळकट करत आहोत. याचे परिणाम हे दर्शवितात की, प्रगत तंत्रज्ञान आणि अचूकतेवर आधारित कार्यपद्धतींची जोड असलेल्या समन्वित व बहुविद्याशाखीय नेत्र-उपचारांद्वारे, गुंतागुंतीच्या समस्या असलेल्या रुग्णांसाठी काय साध्य करता येऊ शकते.

वडाळा येथील आदित्य ज्योत आय हॉस्पिटल ए युनिट ऑफ डॉ अग्रवालस् आय हॉस्पिटलचे 'चीफ क्लिनिकल सर्व्हिसेस' प्रमुख पद्मश्री डॉ. एस. नटराजन म्हणाले, "चाचे यांच्यासारखी प्रकरणे हेच दर्शवितात की, गुंतागुंतीच्या वैद्यकीय समस्यांचे प्रभावीपणे व्यवस्थापन करण्यासाठी प्रगत शस्त्रक्रिया कौशल्य, विशेष पायाभूत सुविधा आणि भक्कम वैद्यकीय कार्यपद्धती असणे किती महत्त्वाचे आहे." एकाच वेळी मोतीबिंदूची शस्त्रक्रिया आणि 'पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी' करणे यासाठी अत्यंत अचूकता, अनुभव आणि काळजीपूर्वक नियोजनाची आवश्यकता असते; तसेच, या प्रक्रियेच्या प्रत्येक टप्प्यावर रुग्णाची सुरक्षितता हीच सर्वोच्च प्राथमिकता असते. ज्यांना शस्त्रक्रिया न करण्याचा सल्ला दिला गेला असेल किंवा ज्यांना इतरत्र नकार देण्यात आला असेल अशा रुग्णांसाठी आमची टीम अशा आव्हानात्मक प्रकरणांवर उपचार करण्यास आणि रुग्णांना योग्य उपचार पर्याय उपलब्ध करून देण्यास सज्ज आहे. यामध्ये अशा रुग्णांचाही समावेश आहे. प्रगत वैद्यकीय नैपुण्य आणि रुग्ण-केंद्रित दृष्टिकोनाद्वारे डोळ्यांची सर्वसमावेशक काळजी पुरवण्याच्या आमच्या कटिबद्धतेचे प्रतिबिंब आहे.

ज्या प्रक्रियेमुळे हे शक्य झाले, ती प्रक्रिया एका दशकाहून अधिक काळापूर्वी प्रसिद्ध भारतीय नेत्रशल्यचिकित्सक आणि डॉ अग्रवालस् आय हॉस्पिटलचे अध्यक्ष डॉ. अमर अग्रवाल यांनी विकसित केली होती. कॉर्नियावर व्रण असलेल्या काळजीपूर्वक निवडलेल्या रुग्णांची दृष्टी सुधारण्यासाठी आणि कॉर्निया प्रत्यारोपणाची गरज कमी करण्यासाठी पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी विकसित करण्यात आली, विशेषतः अशा जगात जिथे जवळपास 20 दशलक्ष लोक दाता कॉर्नियाची वाट पाहत आहेत. एखाद्या लहान छिद्राच्या (पिनहोलच्या) आकाराची बाहुली तयार करून, ही पद्धत विस्कळीत प्रकाशकिरण अडवते आणि अधिक स्पष्ट व केंद्रित प्रकाश रेटिनापर्यंत (दृष्टिपटलापर्यंत) पोहोचू देते. 257 रुग्णांच्या वैद्यकीय माहितीवरून असे दिसून आले की, शस्त्रक्रियेपूर्वीची सरासरी दृष्टी 20/125 होती, ती शस्त्रक्रियेनंतर 20/32 पर्यंत सुधारली. 

जवळपास 85 टक्के रुग्णांना वाहन चालवण्यास योग्य अशी दृष्टी प्राप्त झाली, तसेच या तंत्रामुळे प्रत्यक्ष वैद्यकीय उपचारांमध्ये कॉर्निया प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियांचे प्रमाण 15 ते 25 टक्क्यांनी कमी होण्यास मदत झाली आहे.

चाचे यांच्यावरील शस्त्रक्रिया ही सुमारे एक तास चालली; गुंतागुंतीच्या स्वरूपामुळे ती मोतीबिंदूच्या नेहमीच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा बरीच जास्त वेळ चालली होती. शस्त्रक्रिया करणाऱ्या टीमला व्रणयुक्त कॉर्नियामधून शस्त्रक्रिया करावी लागली, तसेच दृष्टी सुधारण्यासाठी बाहुलीला अचूकपणे आकार देणारी एक अत्यंत विशेष प्रक्रिया, पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी (PPP), देखील करावी लागली. एकाच शस्त्रक्रियेद्वारे दोन्ही समस्यांवर उपचार करण्याचा निर्णय अत्यंत विचारपूर्वक घेण्यात आला; यामुळे चाचे यांना कॉर्निया प्रत्यारोपणाशी संबंधित धोके, बरे होण्यासाठी लागणारा अधिक कालावधी आणि संभाव्य गुंतागुंत यांपासून वाचवता आले.

या शास्त्रक्रियेचे परिणाम आयुष्य बदलणारे ठरले आहेत. शस्त्रक्रियेनंतर श्री. चाचे यांची दूरची दृष्टी सुधारून 6/9 इतकी झाली, ज्यामुळे त्यांना चेहरे ओळखणे, दूरदर्शन पाहणे आणि आत्मविश्वासाने फिरणे यांसारखी दैनंदिन कामे स्वतंत्रपणे करणे शक्य झाले आहे. त्यांची जवळची दृष्टीही सुधारून 'N8' इतकी झाली, ज्यामुळे त्यांना सामान्य आकाराचे अक्षर सहजपणे वाचणे शक्य झाले. शस्त्रक्रियेपूर्वी त्यांना दृष्टीशी संबंधित ज्या गंभीर समस्यांचा सामना करावा लागत होता, त्या तुलनेत ही एक लक्षणीय सुधारणा होती. त्यांच्या उपचारांचा एक भाग म्हणून, त्यांना डॉक्टरांनी सांगितलेले अँटीबायोटिक आणि दाहशामक डोळ्याचे थेंब वापरण्याचा, बरे होण्याच्या काळात डोळा चोळणे व जास्त शारीरिक हालचाल टाळण्याचा, तसेच त्यांची प्रकृती सुरळीतपणे सुधारेल याची खात्री करण्यासाठी आणि डोळ्यांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी नियमित तपासणीसाठी येण्याचा सल्ला देण्यात आला आहे.

बऱ्याच काळापासून मी दृष्टीदोषामुळे (कमी दिसण्याच्या समस्येमुळे) त्रस्त होतो आणि त्यामुळे दैनंदिन साधी कामे करणेही कठीण झाले होते. जेव्हा मी डॉ अग्रवालस् आय हॉस्पिटल मध्ये आलो, तेव्हा डॉक्टरांनी माझ्या स्थितीची काळजीपूर्वक तपासणी केली आणि मला उपचारांच्या विविध पर्यायांची माहिती दिली. त्यांनी मला शस्त्रक्रिया करून घेण्याची आशा आणि आत्मविश्वास दिला. आज मी पुन्हा स्पष्टपणे पाहू शकतो, चेहरे ओळखू शकतो आणि कोणाच्याही मदतीशिवाय फिरू शकतो. "मला माझे आयुष्य परत मिळाल्यासारखे वाटत आहे. माझी दृष्टी परत मिळवून दिल्याबद्दल मी डॉक्टरांच्या संपूर्ण टीमचा अत्यंत आभारी आहे," असे शस्त्रक्रियेनंतर सुभाष विष्णू चाचे यांनी सांगितले.